尿失禁脐贴

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"脐疗新法"温肾固涩贴敷治疗女性压力性尿失禁

发布时间:2021-08-16 10:09人气:439

压力性尿失禁 ( Stress Urinary Incontinence,SUI) 是最常见的女性尿失禁类型,指腹压的突然增加导致尿液不自主流出.据报道,我国女性 SUI 的发病率高达 18.9%,60岁以上的老年妇女的发病率上升至30%左右.随着人口老龄化的迅速到来,SUI 的发病率正呈现进一步增高趋势,其医疗费用已远高于冠心病、骨质疏松症和乳腺癌等病症.


虽然大多数人认为"漏尿"可能是器官老化的表现,但还是会有心理负担,多数患者伴有尴尬、焦虑、沮丧等不良情绪,如担心打喷嚏、咳嗽引起漏尿,无法拥有良好的睡眠,被人笑话等,同时,由于尿失禁,身上有异味,限制社交、体育及体力活动.尿失禁对女性生活质量、身心健康造成重大伤害,常与抑郁症合并存在,因此尿失禁也被称为一种社交癌.本病属于中医"小便不禁"、"遗尿"等范畴.中医辨证论治治疗本病疗效卓越,具有独特的优势.


病因病机

《素问·灵兰秘典论》云: "膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣."故能推测膀胱气化不利为其主要病机,凡能引起膀胱气化不利进而导致的压力性尿失禁均可为其病因.


中医学并无压力性尿失禁的病名,根据其临床特点,归属于"遗溺"等范畴.本病主因膀胱约束失司,致遗溺不止,根源在于脾、肾的功能失调.脾为气血生化之源,主运化水谷精微,调节水液代谢.若脾气不足,固摄无权,中气下陷,则咳而小便失禁,发为遗溺.肾为先天之本,主水,与膀胱相表里,膀胱的开阖依赖于肾气的固摄及通利、温煦之力,肾气不足、肾阳虚衰可致下焦虚寒,膀胱气化失常,不能约束水道,则尿液不受固摄,发为遗溺.因此,补益脾肾之气,升清阳之气,均是治疗本病的关键 .


《黄帝内经》中就有记载:"肾主二阴,水衰怫郁客其部分,二阴郁结,则痿痹而神无所用,故小便遗失而不能禁止,然则热症明矣."在《素问·脉要精微论》又有云:"仓廪不藏者,是门户不要也.水泉不止者,是膀胱不藏也."凡是年老、久咳、饮食不节、劳倦等均可因肺脾气虚导致本病.因此,中医认为尿失禁是由于肾气不足、下元不固、膀胱失约所致.病因主要位于肾与膀胱,临床以虚证为主.故治疗以益气补肾,固摄下元为主.经过长期临床实践,本病主要与肾气虚、肾及膀胱虚寒之下焦虚冷不固有关,肺、脾气虚者尤为常见.


中医辩治

压力性尿失禁虽然并不致命,但其难于启齿的症状( 即咳嗽等腹压增加时不自主溢尿) 严重影响妇女身心健康,并加重个人和国家医疗开支,引发一系列的社会和卫生问题.祖国医学博大精深,治疗有多种途径,且疗效显着,详述如下.


压力性尿失禁在中医学中属于"小便不禁"、"遗溺"、"膀胱咳"等范畴,病位在膀胱,主要与肾有关.妇人或由于产褥精血亏耗,或由于年老体弱,或由于外感风寒湿邪,致使肾虚下焦虚冷,影响肾及膀胱的正常气化功能,水道开阖失常不能制约水液,则会出现小便不自主漏出等症状.



北京航天中心医院中医科副主任医师貟勋甫与其团队运用具有温肾固涩作用的"固泉"脐贴贴敷治疗本病,即针对压力性尿失禁的主要病机所设.方中益智仁味辛性温,入脾肾经,有温脾暖肾、固涩精气功效,为君药.金樱子味酸涩性平,入肾、膀胱经,能固精涩肠、缩尿止泻,收敛虚脱之气;覆盆子味甘酸性温,归肝肾经,有固精缩尿的功效.金樱子和覆盆子两味药均入肾经,可辅助益智仁温补肾气,恢复肾的气化功能,为臣药.乌药味辛性温,入脾、肾、膀胱经,能温散下焦虚寒,助膀胱气化以除膀胱及肾间冷气;


五倍子酸涩之性强,能增强收敛固涩止遗的作用,此二药共为佐助药.黄柏味苦性寒,入肾、膀胱经,泻膀胱相火,补肾水不足,在全方中起到反佐的作用,防止全方过于辛温.肉桂之气味芳香走窜,性温,入脾、肾、膀胱经,可宣导百药,引诸药直达肾及膀胱.


丁香味辛性温,归脾、胃、肾经,具有暖肾助阳的功效,药理研究表明丁香主要成分为丁香酚,有优良的透皮吸收促进作用,可发挥促进药物吸收与治疗的双重功效,此二药为使药.上述八味药合用,具有温肾固涩止遗、祛除膀胱寒气的功效,恢复肾及膀胱气化功能,从而固摄尿液,治疗压力性尿失禁.


选择在脐部贴敷给药是由于脐中是神阙穴,该穴联系全身经脉,与诸经百脉相通,是人体气血所聚,有益气固脱等功效,且该处皮肤表皮层较薄,脐下没有脂肪组织,周围的静脉网与神经分布相对丰富,有利于药物的穿透与吸收,使药效直达病所.


综上所述,运用具有温肾固涩作用的自拟"固泉"脐贴治疗女性压力性尿失禁是一种有效的方法,能显着减轻女性压力性尿失禁漏尿症状,减少漏尿量及漏尿发作频率,从而改善患者生活质量,值得在临床运用并作进一步研究.


女性压力性尿失禁治疗进展

目前西医治疗分为手术治疗和非手术治疗,对于中重度压力性尿失禁患者多采用手术治疗,包括阴道无张力尿道中段悬吊术、耻骨后膀胱颈悬吊术及膀胱颈旁注射填充物等,疗效显着.但是手术治疗有创伤,手术风险大,有可能发生膀胱、尿道及神经损伤等手术并发症,术后也有一定复发率.


对于轻、中度压力性尿失禁患者和有手术禁忌症的患者多采用非手术治疗.非手术治疗除了药物治疗和近几年开展的干细胞治疗外,运用最广泛同时也最容易被患者接受的是盆底功能康复治疗,包括运动疗法和物理疗法,其中生物反馈联合电刺激治疗针对性强,是治疗盆底功能障碍的有力工具.中医对于压力性尿失禁的治疗主要有中药内服治疗、针灸、推拿等方法.


无论中药还是西药内服,都有一定的副作用,且需长期服用.本病患者以中老年女性为主,基础疾病较多,若再增加口服药物,容易发生药物间相互作用,增加胃肠负担及毒副作用.而西医的物理治疗和中医的针灸推拿等治疗均需要患者在一定时间内多次到医院使用特殊的仪器,并由专业人员操作.


采用中药贴脐外敷治疗,操作简单方便,安全性高,无痛苦,患者可在家自行贴敷使用,可以减少患者多次往返医院的不便,还可避免手术风险,同时非口服药更容易被患者接纳,便于坚持长期使用.


目前,我国人口已逐渐老龄化,尿失禁患者增多,就目前诊疗技术而言,压力性尿失禁若能及时就医,早期诊治,很大程度上可以得到改善.一般情况下,有适应症的重度压力性尿失禁患者应采用手术治疗,中重度患者一般采用保守治疗,应用手术治疗并发症较多,可能引起出血、盆底神经痛及尿潴留,因此患者一般倾向于保守治疗.运用温肾固涩作用的尿失禁脐贴可有效改善压力性尿失禁患者症状,且副作用较小,为中医治疗压力性尿失禁提供新的思路.


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