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儿童遗尿怎么诊断?

发布时间:2022-05-13 15:48人气:495

朋友最近可烦心了,孩子反复尿床,家长想了不少办法,可娃娃尿床依旧如故。小婴儿,幼儿尿床很普遍,毕竟神经系统没有发育成熟,3岁以后的孩子应该很少尿床了,如果5岁还尿床,那就要考虑遗尿症了。

 一、儿童遗尿怎么诊断

① 患儿年龄≥5(5岁作为判断儿童夜遗尿的年龄标准虽带有一定主观性,但其却反应了儿童排尿控制能力的发育程度)

②患儿睡眠中不自主排尿,每周≥2次,并持续3个月以上(疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不作病态)

③对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。

儿童夜遗尿症发病机制十分复杂,涉及中枢神经系统、生理节律(睡眠和排尿)、膀胱功能紊乱以及遗传等多种因素。目前认为,中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍是单症状性夜遗尿的基础病因,而夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减小是促发夜遗尿的重要病因。

门诊遇到夜遗尿等患儿前来就诊,需对患儿进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查,进一步明确诊断,以除外非单症状性夜遗尿以及其他潜在疾病引起的夜遗尿,如泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等,并指导临床治疗。

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二、儿童遗尿诊断过程

1、病史采集

全面的病史采集可以帮助排除潜在疾病和寻找病因,有助于夜遗尿的诊断和治疗。病史采集应充分询问患儿有无夜遗尿,夜遗尿严重程度,有无膀胱功能障碍,有无泌尿道感染,有无泌尿系发育畸形,有无脊髓功能障碍,有无便秘、大便失禁等合并症,是否存在心理、行为或精神问题,夜间是否有饮水,牛奶,水果,汤粥类饮食习惯,家族史和既往泌尿系感染、泌尿系及脊髓手术史,服药史,服用影响排尿药物治疗史。

2、体格检查

患儿就诊时需进行详细的体格检查,以排除潜在解剖学或神经学异常疾病。具体包括血压、发育和身高、外生殖器检查(包括内裤的检查)、简单神经系统检查。

3、辅助检查

辅助检查也是儿童夜遗尿诊断的重要步骤,其中尿常规适用于所有初诊儿童。泌尿系统超声检查常可协助诊断儿童膀胱功能异常和泌尿系统先天畸形;对伴有明显日间排尿症状者及排便异常者,可考虑进行尿流动力学检查及腰骶部磁共振成像等检查。

4、排尿日记

排尿日记是评估儿童膀胱容量和是否存在夜间多尿的主要依据,有条件的家庭均应积极记录。临床医师可根据患儿排尿日记的数据信息评估患儿膀胱容量和夜间总尿量,从而判断患儿夜遗尿类型,指导治疗。

 

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