尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见,尤其是60岁以上的老年人。导致老年人尿失禁的原因很多,如中枢神经系统疾患,手术,尿潴留,分娩损伤等。发病机制不明。临床表现为尿液不自主流出,不受控制。
治疗主要是针对病因治疗及对症治疗。常见有阴部湿疹,溃疡,泌尿系感染,甚至跌倒和骨折,个别患有抑郁症等。由于老年人常合并内科疾病,预后较差。
尿失禁的病因:
中枢神经系统疾患:如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。
手术:如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
尿潴留:前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。
不稳定性膀胱:膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。
妇女绝经期后:雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
分娩损伤:子宫脱垂,膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。
尿失禁的症状:
急迫性尿失禁:由于膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
压力性尿失禁:身体运作如咳嗽,喷嚏,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出。
充溢性尿失禁:当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁。
功能性尿失禁:患者能感觉到膀胱充盈,只是由于身体运动,精神状态及环境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。